胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

8828彩票 乐彩网www.lcw199.com| www.zr75.com-⊙江西快三和值推荐| www.48vv.com-三国梦想星彩惨无| www.1009.vip-福彩开奖星期几| www.15372.cc-彩库宝典官方旧版| www.67277.cc-黄石福彩中心地址| www.056021.com-福利彩票是几位数| www.155335.com-彩票靠谱计划| www.259937.com-福彩大厅-| www.345343.com-山东福利彩票网址| www.446612.com-福利彩票开机号查询| www.556908.com-永利皇宫网络博彩| www.647255.com-买彩下载软件| www.793433.com-体彩直播新浪| www.881119.cc-爱彩人彩票网走势图| www.as93.com-2d福彩玩法-| www.us19.com-中国体彩有基诺型| www.19rc.com-彩票一直买一个号| www.0173.xyz-o8彩票-| www.7530.shop-500彩票实体店| www.31185.cc-78彩票网-| www.83361.cc-体彩高手-| www.051270.com-星光彩票靠谱吗| www.178508.com-中国福彩下载| www.261630.com-彩88彩票网-| www.366992.com-下载彩票开奖公告| www.482897.com-福彩3d实时数据| www.569428.com-手机收到博彩广告| www.654999.com-福星七星彩手机软件| www.786009.com-xs原彩要不要开| www.870735.com-cp彩票苹果-| www.956609.com-靠足彩赚钱的人| www.fv47.com-江苏快三一定牛官网| www.a74.top-十字彩规则-| www.37yv.com-彩铅画入门临摹视频| www.1566.in-7071彩票-| www.8892.site-足彩八串一容错一场| www.51892.cc-赢家彩票是什么意思| www.000382.com-365彩票能提现吗| www.080298.com-体彩站可以买福彩吗| www.157505.com-皇冠足球竞彩app| www.289055.com-福建福彩快3一定牛| www.381842.com-彩票容易中奖吗| www.514689.com-澳洲彩票网-| www.591815.com-香港马会彩票规则| www.672661.com-彩宝网高手彩吧网| www.765382.com-彩票代理刷反水| www.888629.com-078彩票推荐人| www.964430.com-七星彩解梦数字| 凤凰彩票www.88266p.com| www.ip08.com-河北快三走势图一定| www.e34.club-马来西彩票-| www.44bc.com-至尊博彩什么意思| www.900.win-彩票中奖风水| www.5754.cm-七位数彩票难中吗| www.15368.cc-彩库宝典官方版下载| www.63748.com-福彩票双色球开奖| www.097822.com-福彩3d中奖多少钱| www.174955.com-谁有大发快三破解挂| www.281365.com-时时彩二星走势| www.374953.com-五分⑥和彩计划资料| www.504478.com-竟彩分析推荐| www.579450.com-易购彩票是真是假| www.688883.com-广东体彩网走势图| www.798597.com-时时彩极速走势图| www.878937.com-7星彩中奖结果| www.982847.com-共享彩票靠谱吗| www.gt10.com-好彩香烟价格表查询| www.zw41.com-上海福利彩票加盟| www.31cc.com-福利彩票能赚多少钱| www.0465.net-彩绳怎么编头发一起| www.13419.com-竞彩算法-| www.60706.com-贵州十一选5彩票| www.030882.com-彩61下载网址| www.111684.com-一分快三长龙记录| www.187628.com-私彩漏洞-| www.263595.com-酷发财彩团队彩票| www.384009.com-体育彩票防伪| www.509229.com-七星彩能不能机选| www.585842.com-中国体彩规则及奖金| www.662090.com-竞彩冷门中奖| www.775983.com-彩票怎么跟计划| www.867922.com-海南七星彩论坛精选| www.953306.com-众彩网排五专家预测| 500彩票www.26299f.com| www.gc88.com-河北省福彩排列五| www.yk63.com-微信美女带你玩彩票| www.25br.com-36彩票中心-| www.0583.wang-快三的十大秘诀| www.7333.net-彩虹5无人机实战| www.25917.cc-彩虹是造句-| www.69903.com-福利彩票怎么查| www.055555.cc-福彩地方彩种开奖| www.137546.com-93彩票安卓版| www.213721.com-彩神大发是真的吗| www.288455.com-屠龙团队江苏快三| www.396951.com-福彩3d专业书籍| www.520411.com-河南中原福彩网| www.602412.com-体彩彩票是真的么| www.672907.com-上海快3开奖爱乐彩| www.752487.com-大丰彩票平台| www.873724.com-官方彩38-| www.943911.com-365彩票手机版| www.994897.com-好彩网平台合法吗| www.qy.com-快三彩票助手| www.wq65.com-彩中彩一旦拥有| www.16lt.com-天天福彩软件下载| www.385.cc-必发彩票网页版登录| www.4195.biz-宝乐彩票平台| www.9645.vip-速发彩票开多久了| www.81528.cc-网络博彩骗局| www.066811.com-博彩旗下app| www.135956.com-彩12彩票官方网站| www.213640.com-信誉彩票平台排行榜| www.284157.com-霸气十足的彩票网名| www.419940.com-必发彩票是不是骗局| www.518997.com-吉林快三和值推算法| www.586249.com-网易彩票网没圈子了| www.656645.com-时时彩软件彩票| www.772950.com-cp18彩票-| www.860375.com-统一彩票真的假的| www.923058.com-金口诀占卜彩票| www.971202.com-福彩快三有模拟器吗| www.cs93.com-彩神大发不可以提现| www.tu20.com-全发彩票网址| www.00wf.com-关于写彩虹的作文| www.65er.com-长沙福彩网站| www.0477.wang-网易彩票排列推荐号| www.8957.space-重庆时时采彩怎么买| www.41812.com-吉祥8彩票平台| www.86197.com-双色球体彩-| www.035570.com-卖体育彩票的广告语| www.138053.com-安徽福彩快3开奖果| www.212607.com-时时彩绑卡送彩金| www.288246.com-全国彩票2元开奖号| www.390642.com-体彩11选5彩票| www.563918.com-大通高频彩票手机版| www.629947.com-东方红彩票app| www.695990.com-彩票连中连中彩栗| www.768468.com-下截个粤淘彩票| www.879510.com-易彩一彩民福地客服| www.955423.com-微微彩票下载| 大赢家彩票平台www.90egg.com| www.bs71.com-快三杀号软件| www.rl47.com-重庆时时彩停止发行| www.11ff.cc-933时时彩票| www.75bd.com-福彩本期形态| www.0968.cn-体彩微信带单| www.8384.net-快三猜一个号规则| www.63721.cc-天价彩礼-| www.025726.com-福彩3d杀号-| www.095399.com-微信上买彩票可靠吗| www.155420.com-凤凰彩票玩法说明| www.257073.com-网易快三app| www.322200.com-福利彩票在线投注| www.386228.com-网购代玩彩票| www.520027.com-澳洲3分彩开奖| www.582082.com-彩神通金码关注号| www.654904.com-优点彩票可靠吗| www.758881.com-大发快3什么彩票| www.838015.com-大乐透彩宝贝杀号| www.897107.com-博发彩票-| www.957446.com-红牛彩票是真的吗| www.992262.com-时时彩精准杀码|